Haruskah Anda Mendapatkan Ujian Fisik Tahunan?

Haruskah Anda Mendapatkan Ujian Fisik Tahunan?

Apa risiko dan manfaat mendapatkan pemeriksaan fisik tahunan yang komprehensif dan tes darah rutin?

Mannequin mendapatkan pemeriksaan fisik tahunan tanggal kembali hampir satu abad dalam pengobatan Amerika, tetapi baru-baru ini, banyak otoritas kesehatan “semuanya setuju bahwa pemeriksaan rutin tahunan untuk orang dewasa yang sehat harus ditinggalkan” —tetapi, mayoritas masyarakat masih mengharapkan tidak hanya pemeriksaan fisik tahunan yang komprehensif, tetapi juga pemeriksaan darah rutin yang ekstensif. “Mengingat kesenjangan antara antusiasme pasien dan skeptisisme [the new] pedoman tentang pemeriksaan kepala sampai kaki tahunan, apa yang harus dilakukan oleh dokter?” Seperti yang saya diskusikan dalam video saya Is It Price Mendapat Ujian Fisik Tahunan? “pertama, kita harus mendidik pasien tentang praktik pencegahan yang terbukti bermanfaat dan tidak terbukti.” Misalnya, hanya tes darah rutin yang saat ini direkomendasikan oleh USPSTF, pedoman resmi pengobatan pencegahan pengaturan tubuh, adalah kolesterol.

Alasan “mengapa banyak dokter melanjutkan untuk melakukan pemeriksaan tahunan jantung, paru-paru, perut dan bahkan refleks pasien dan terus memesan beberapa tes yang telah terbukti tidak efektif atau bahkan berbahaya ”karena, jika tidak, pasien mungkin akan merasa tidak puas dengan kunjungan tersebut. “Bukti menunjukkan bahwa semakin teliti dokter (yaitu, semakin banyak pemeriksaan fisik dan laboratorium yang mereka lakukan), semakin baik perasaan pasien tentang kesehatan dan dokter mereka.” Jadi, mereka adalah seperti “manuver klinis plasebo … Tetapi daripada melakukan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium yang tidak perlu (dan kadang-kadang dikontraindikasikan) selama kunjungan tahunan, mungkin dokter harus menghabiskan sebagian waktu yang dihemat dengan mengatakan pasien mereka mengapa mereka tidak memeriksa perut, jantung dan paru-paru mereka ”—yaitu, mengapa tidak hanya melakukan gerakan seperti beberapa dukun.

“Yang terpenting, kita perlu mendidik diri kita sendiri tentang bahaya overdiagnosis …. Akan selalu ada kemungkinan kecil bahwa pemeriksaan kita mungkin mendeteksi beberapa kanker atau aneurisma diam-diam yang berpotensi mematikan. Sayangnya bagi pasien kami, kejadian yang tidak disengaja dan menyelamatkan nyawa ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan temuan positif palsu yang mengarah pada tes invasif dan berpotensi mengancam nyawa, ”tulis seorang dokter dari Klinik Cleveland. Dia melanjutkan untuk berbagi cerita tentang ayahnya sendiri yang pergi untuk pemeriksaan. Tidak ada salahnya, kan? Dokter ayahnya mengira dia merasakan apa yang mungkin menjadi aneurisme aorta, jadi dia memesan USG perut. Tidak ada salahnya, bukan? Aortanya baik-baik saja, tetapi ada sesuatu yang mencurigakan di pankreasnya, jadi CT scan diperintahkan. Ya, itu bisa melukai — itu banyak radiasi — tapi untungnya, pankreasnya tampak baik-baik saja. Tapi… apa itu di hatinya? Kelihatannya seperti kanker, yang masuk akal karena ayahnya bekerja di industri kimia. Menyadari betapa tidak efektifnya pengobatan untuk kanker hati, ia menyadari bahwa ia akan mati.

Namun, putrinya belum siap untuk menyerah, dan meyakinkannya untuk menemui dokter spesialis. Mungkin jika mereka hentikan, dia bisa hidup beberapa tahun lagi. Tapi pertama-tama, mereka harus melakukan biopsi. Kabar baiknya adalah dia tidak mengidap kanker. Berita buruknya, bagaimanapun, adalah bahwa itu adalah massa pembuluh darah jinak, jadi ketika mereka memasukkan jarum ke dalamnya untuk biopsi, dia hampir mati kehabisan darah. Dia membutuhkan sepuluh unit darah — dan sepuluh unit adalah semua yang Anda miliki! Hal ini menyebabkan rasa sakit, morfin, retensi urin, dan kateter, namun untungnya, tidak ada infeksi. Hanya tagihan sebesar $ 50.000.

Hal yang membuat frustrasi adalah tidak ada malpraktek atau apapun dalam keseluruhan urutan yang mengerikan. Setiap langkah secara logis mengarah ke langkah berikutnya. “Satu-satunya cara untuk mencegah hasil [life-threatening] ini adalah dengan mengabaikan pemeriksaan fisik awal” — “pemeriksaan” yang tidak ada salahnya, bukan?

“Kalau begitu, mengapa kita terus memeriksa kesehatan pasien? Pertama-tama, kami dibayar untuk melakukannya. ” Dokter awal ayahnya hanya menerima sekitar seratus dolar, tetapi pikirkan tentang semua “pendapatan hilir” untuk rumah sakit dan semua spesialis. Overdiagnosis adalah bisnis besar.

“Terlalu banyak pasien menanggung biaya dan kerugian dari tes dan prosedur yang tidak diperlukan,” tetapi tanpa pemeriksaan tahunan, kami para dokter akan kehilangan semua kesempatan untuk “komunikasi terbuka dan kesinambungan antarpribadi… ”Begitukah? Dalam hal ini, jawab seorang dokter, jika Anda ingin komunikasi, mengapa tidak membawa pasien Anda makan siang saja?

“Tentu saja, makan siang seperti itu harus secara adil dan etis didahului dengan diskusi tentang persetujuan yang diinformasikan yang memungkinkan calon pengunjung untuk memahami risiko bahwa mereka akan menjadi kekanak-kanakan, dibuat bergantung, dan mungkin menerima intervensi diagnostik dan terapeutik yang tidak perlu dan merugikan sebagai akibat dari keju panggang dan sup itu ”—khususnya, saya ingin menambahkan, jika Anda memberi makan pasien Anda keju panggang , karena Anda telah mencatat tindakan “tidak perlu dan merugikan” pertama Anda!

Jadi, jika Anda tidak memiliki gejala atau masalah apa pun, haruskah Anda melakukan pemeriksaan tahunan? Itulah subjek dari video terakhir saya, Apakah Layak Diperiksa Kesehatan Tahunan? .

Haruskah Semua Anak Diperiksa Kolesterolnya juga? Tonton videonya untuk mengetahuinya!

Lihat video ini untuk Cari Tahu Jika Dokter Anda Membawa Uang Perusahaan Narkoba .

Saya terkadang tersandung masalah periferal ini dan terjatuh berbagai lubang kelinci. Misalnya, saya punya serangkaian video tentang berbagai tes diagnostik seperti mamogram. Saya tidak ingin terlalu jauh dari nutrisi, tetapi setiap kali saya mempelajari sesuatu yang baru dan menarik — terutama jika ada konflik kepentingan yang mencoba memperkeruh air — saya merasa terdorong untuk mencoba berbagi untuk membantu meluruskan catatan. [19659021] Dalam kesehatan,

Michael Greger, MD

PS: Jika belum, Anda dapat berlangganan video free of charge saya di sini dan menonton presentasi langsung saya: