Kurang dari Satu dari Sepuluh yang Diinformasikan Tentang Kelemahan Paling Serius dari Mammogram

Kurang dari Satu dari Sepuluh yang Diinformasikan Tentang Kelemahan Paling Serius dari Mammogram

Apa yang sembilan dari sepuluh wanita katakan bahwa mereka tidak pernah diberitahu tentang mammogram, meskipun mereka pikir mereka berhak untuk mengetahuinya?

“Dipicu oleh konflik kepentingan ekonomi”—dengan industri mammogram bernilai miliaran dolar—“dan niat baik … banyak wanita [are] yang diberikan analysis kanker payudara yang tidak mereka butuhkan, menghasilkan ketakutan yang tidak beralasan dan tekanan psikologis dan memaparkan mereka pada pengobatan yang hanya dapat membahayakan mereka.” Perawatan yang tidak mereka butuhkan. Seperti yang saya diskusikan dalam video saya Perempuan Pantas Mengetahui Kebenaran Tentang Mammogramini adalah masalah overdiagnosis, “deteksi penyakit semu” atau kelainan yang dipilih sampai pada pemeriksaan mammogram yang terlihat seperti kanker di bawah mikroskop. Jadi, Anda didiagnosis menderita kanker dan menjalani perawatan, tetapi, selama ini, itu hanya penyakit semu yang tidak akan pernah benar-benar berkembang menjadi gejala. “Biaya manusia” termasuk mastektomi dan bahkan kematian. Faktanya, peluang seorang wanita mendapatkan manfaat dari mammogram mungkin “sepuluh kali lebih kecil daripada risiko bahwa dia mungkin mengalami bahaya serius dalam hal analysis yang berlebihan.” 

“Berapa banyak yang akan memilih untuk disaring [by mammogram] jika mereka tahu bahwa untuk setiap satu wanita yang secara gagasan diselamatkan oleh deteksi dini, di mana saja dari 2 hingga 10 wanita sehat sedang berubah menjadi pasien kanker payudara?” Pertama, apakah dokter bahkan memberitahukan pasien tentang kemungkinan analysis yang berlebihan? Lagi pula, “sekarang diakui sebagai kelemahan paling serius” dari skrining mammogram. Ketika ratusan wanita ditanya kurang dari satu dari sepuluh mengatakan mereka telah diberitahu tentang hal itu. Dan ketika mereka diberitahu tentang kemungkinan overdiagnosis, sedikit lebih dari setengahnya mengatakan mereka tidak akan setuju untuk skrining jika itu mengakibatkan “lebih dari 1 orang yang dirawat secara berlebihan per 1 nyawa diselamatkan dari kematian akibat kanker. ” “Wow. Itu menyiratkan bahwa jutaan orang Amerika mungkin tidak memilih untuk diputar jika mereka mengetahui keseluruhan cerita; namun, sebagian besar”—90 persen, pada kenyataannya—“tidak.” 

Kebanyakan “wanita sadar tentang hasil positif palsu dan tampaknya menganggapnya sebagai konsekuensi yang dapat diterima dari skrining mamografi. Sebaliknya, kebanyakan wanita tidak menyadari bahwa skrining dapat mendeteksi kanker yang mungkin tidak akan pernah berkembang” dan bahwa apa yang tidak mereka ketahui bahkan berpotensi membunuh mereka. Jadi, ketika mempertimbangkan professional dan kontra dari mammogram, akan baik untuk mempertimbangkan kematian complete. Dapatkah skrining membantu Anda hidup lebih lama rata-rata? Faktanya, mamografi “tidak mengurangi kematian complete, dan oleh karena itu menyesatkan untuk mengklaim bahwa 'skrining menyelamatkan nyawa.'” 

Secara teoritis, mammogram rutin seharusnya meningkatkan orang yang tidak merokok 50 “Kesempatan bertahan hidup wanita secara keseluruhan dari 96,3% menjadi 97,1% selama 10 tahun.” Namun, “

Anda tidak dapat menyinari payudara tanpa mengekspos bagian dada lainnya, termasuk jantung dan paru-paru, terhadap radiasi. Ini menjelaskan mengapa penderita kanker payudara dapat berakhir dengan “kerusakan yang signifikan dan nyata pada fungsi kardiopulmoner [heart-lung] di seluruh rangkaian penyakit.” “Terapi radiasi sebagai pengobatan untuk kanker payudara sebenarnya meningkatkan kematian akibat penyakit jantung lebih dari 25% dan kanker paru-paru hampir 80% — risiko besar bagi seorang wanita yang mungkin tidak perlu meminumnya.” Kami mungkin menerima risiko itu jika kami mengalahkan kanker yang mematikan, tetapi “efek utama dari skrining adalah untuk menghasilkan pasien dengan kanker payudara dari antara wanita sehat yang akan tetap bebas dari penyakit payudara selama sisa hidup. hidup mereka seandainya mereka tidak menjalani pemeriksaan.” Artinya, beberapa wanita diubah menjadi pasien kanker yang pengobatannya tidak memberikan manfaat sama sekali. “Knowledge yang menarik” menunjukkan bahwa “sebagian besar tumor yang didiagnosis secara berlebihan akan mengalami regresi spontan tanpa pengobatan.” 

“Namun, individu yang pernah menderita kanker terdeteksi dan kemudian diangkat cenderung merasa bahwa hidup mereka terselamatkan”, tetapi mungkin sepuluh kali lebih mungkin bahwa hidup mereka dilukai, tidak diselamatkan, dan sepuluh kali lebih mungkin mereka diberitahu bahwa mereka menderita kanker yang dapat membunuh mereka, tetapi mereka benar-benar tidak 'T. Bayangkan digiring ke ruang operasi untuk operasi yang tidak Anda butuhkan. Pikirkan tentang setiap janji dengan dokter dan setiap malam tanpa tidur — semuanya sama sekali tidak perlu — namun Anda menjadi advokat terbesar mammogram, berpikir bahwa skrining menyelamatkan hidup Anda. Itu hal gila tentang mammogram dan tentang tes PSA untuk kanker prostat juga. Orang-orang yang paling dirugikan adalah orang-orang yang mengklaim manfaat terbesar.

“Overdiagnosis menciptakan siklus yang kuat…untuk lebih banyak analysis karena proporsi populasi yang tahu semakin meningkat seseorang—teman, anggota keluarga, kenalan, atau selebritas—yang 'berutang hidup' untuk deteksi dini kanker.” Jadi, semakin buruk tesnya dan semakin banyak analysis yang ditimbulkannya, semakin populer jadinya. Memang, “paradoks popularitas skrining” adalah bahwa semakin banyak mammogram membahayakan wanita, semakin baik wanita berpikir bahwa mereka bekerja, dan semakin banyak payudara yang diangkat secara operasi sama sekali tidak perlu, semakin banyak wanita bersumpah untuk itu.

Miliaran dolar mungkin disia-siakan “untuk mammogram positif palsu dan analysis kanker payudara yang berlebihan” yang dapat dihabiskan untuk berbuat lebih banyak untuk kesehatan wanita, tetapi biaya manusia yang mengkhawatirkan saya, mengingat bahaya dari skrining kanker payudara mungkin lebih besar manfaatnya bila Anda memasukkan kematian yang disebabkan oleh pengobatan. Berdasarkan beberapa perkiraan skenario terbaik dan terburuk, untuk setiap sepuluh ribu wanita yang diundang untuk skrining mammogram sepuluh tahun, tiga hingga empat kematian akibat kanker payudara dapat dihindari dengan biaya sekitar dua hingga sembilan kematian akibat toksisitas jangka panjang dari perawatan radiasi yang tidak perlu. Namun, hanya satu dari sepuluh wanita yang menjalani mamografi mengatakan bahwa mereka pernah diberitahu tentang overdiagnosis, meskipun sembilan dari sepuluh berpikir mereka berhak untuk mengetahuinya.

Overdiagnosis tidak mudah untuk diskusikan. Ini adalah masalah sensitif, tetapi “hanya karena berkomunikasi dengan pasien akan sulit tidak berarti kita tidak boleh mengatasi masalah ini. Wanita yang mendapat informasi layak tidak kurang ketika memutuskan tentang skrining kanker payudara. ” Kami memiliki tanggung jawab etis untuk memberi tahu mereka.

Perempuan berhak mengetahui seluruh kebenaran tentang mammogram sehingga mereka dapat mengambil keputusan sendiri. Saya tidak menentang mammogram. Saya am menentang sikap menggurui bahwa perempuan harus ditekan untuk mendapatkannya tanpa diberi tahu sepenuhnya tentang manfaat dan risikonya. Beberapa wanita masih akan memilih untuk mendapatkannya, tetapi yang lain tidak. Terserah mereka untuk memutuskan.

PENGAJARAN UTAMA

  • Overdiagnosis—analysis dan pengobatan kanker payudara yang bahkan tidak akan pernah mengancam kesehatan wanita—telah mengakibatkan banyak operasi yang tidak perlu, rejimen radiasi, dan perawatan kemoterapi, bersama dengan ketakutan yang tidak beralasan dan stres psikologis.

    19659015]Peluang seorang wanita mendapatkan manfaat dari mammogram mungkin “sepuluh kali lebih kecil daripada risiko bahwa dia mungkin mengalami bahaya serius dalam hal overdiagnosis.”

  • Seberapa banyak yang diketahui wanita tentang kemungkinan overdiagnosis? Kurang dari satu dari sepuluh mengatakan mereka telah diberitahu tentang hal itu, dan lebih dari setengahnya mengatakan bahwa, jika mereka tahu tentang kemungkinan analysis berlebihan, mereka tidak akan setuju untuk skrining jika itu mengakibatkan “lebih dari 1 orang yang diobati secara berlebihan per 1 nyawa yang diselamatkan. dari kematian akibat kanker.”
  • Meskipun sebagian besar menyadari hasil positif palsu dan menerimanya sebagai konsekuensi dari mammogram, sebagian besar tidak tahu bahwa skrining dapat mendeteksi kanker yang mungkin tidak pernah berkembang sama sekali.
  • Radiasi yang tidak perlu dihasilkan dari overdiagnosis mengekspos lebih dari sekedar payudara. Dada, termasuk jantung dan paru-paru, terbuka, itulah sebabnya penderita kanker payudara mungkin mengalami gangguan fungsi kardiopulmoner secara signifikan. Memang, terapi radiasi untuk pengobatan kanker payudara meningkatkan kematian akibat penyakit jantung lebih dari 25 persen dan dari kanker paru-paru hampir 80 persen.
  • Dengan analysis berlebihan, semakin umum untuk mengetahui seseorang yang “berutang nyawa” untuk deteksi dini, sehingga skrining menjadi lebih populer.
  • Bahaya dari skrining kanker payudara mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Untuk setiap sepuluh ribu wanita yang diundang untuk skrining mammogram sepuluh tahun, tiga hingga empat kematian akibat kanker payudara dapat dihindari dengan biaya sekitar dua hingga sembilan kematian akibat toksisitas jangka panjang dari perawatan radiasi yang tidak perlu .
  • ]Hanya satu dari sepuluh wanita yang menjalani mamografi mengatakan bahwa mereka pernah diberitahu tentang analysis berlebihan, meskipun sembilan dari sepuluh berpikir mereka berhak untuk mengetahuinya.

Lihat video lain dalam seri 14 bagian saya tentang mammogram:

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kanker payudara, lihat video saya Kolesterol Teroksidasi 27HC Dapat Menjelaskan Tiga Misteri Kanker PayudaraTelur dan Kanker Payudara dan Flashback Friday: Dapatkah Biji Rami Membantu Mencegah  Payudara Kanker?

Saya dapat meliput skrining kanker usus besar hanya dalam satu video. Jika Anda melewatkannya, lihat Haruskah Kita Semua Melakukan Kolonoskopi Mulai Usia 50?.

Juga tentang topik pemeriksaan medis, lihat Flashback Friday: Layak Mendapatkan Pemeriksaan Kesehatan Tahunan dan Pemeriksaan Fisik?Apakah Perlu Pemeriksaan Kesehatan Tahunan? dan Apakah Layak Mendapatkan Ujian Fisik Tahunan?.

Dalam kesehatan,

Michael Greger, MD

PS: Jika Anda belum, Anda dapat berlangganan ke saya video free of charge di sini dan tonton presentasi langsung saya:

Leave a Reply