Mengapa Dokter Tidak Harus Mendorong Pemeriksaan Payudara Sendiri?

Mengapa Dokter Tidak Harus Mendorong Pemeriksaan Payudara Sendiri?

Berbagai organisasi kesehatan menawarkan rekomendasi mammogram yang bertentangan yang berkisar dari mammogram tahunan mulai usia 40 hingga menghilangkan mammogram rutin sama sekali. Siapa yang dapat Anda percayai?

Menentang rekomendasi mammogram mulai dari mammogram tahunan mulai dari usia 40 hingga menghilangkan sama sekali mammogram rutin ditawarkan oleh berbagai organisasi kesehatan. Sulit untuk mengetahui siapa yang harus dipercaya mengingat berbagai konflik kepentingan. Tempat yang baik untuk memulai adalah Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF). Rekomendasi 2009-nya “memantik badai api” kontroversi dengan merekomendasikan mendorong kembali dimulainya mammogram rutin dari usia 40 hingga 50 tahun dan melakukannya setiap tahun, bukan setiap tahun. Ini menimbulkan “kecaman yang cepat dan jelas dari anggota masyarakat, media, dan juga pendukung setia pemutaran movie dalam persaudaraan medis itu sendiri.”

Seperti yang saya diskusikan dalam video saya Flashback Jumat: Haruskah Wanita Mendapatkan Mammogram Mulai Usia 40?meskipun kebanyakan orang bahkan belum pernah mendengar USPSTF, ini adalah “dianggap panel independen terkemuka sektor swasta [nongovernmental] ahli dalam pencegahan kanker payudara dan perawatan primer,” dan “rekomendasi berbasis bukti” dianggap sebagai “standar emas untuk perawatan pencegahan.” Ia memiliki reputasi lebih berpegang teguh pada sains. Misalnya, USPSTF merekomendasikan menentang mengajar perempuan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Mengapa? Karena sepertinya tidak berhasil. Itu diuji ketika ratusan ribu wanita diacak untuk melakukan ujian mandiri atau tidak. Para peneliti tidak hanya tidak menemukan manfaat apa pun untuk melakukannya, mereka hanya menemukan bahaya, termasuk dua kali lipat jumlah wanita yang harus menjalani biopsi. Pemeriksaan diri tidak terbukti mengurangi risiko terkena kanker payudara, kematian akibat kanker payudara, atau terkena tumor pada tahap awal.

Untuk lebih jelasnya, USPSTF tidak menentang pemeriksaan payudara sendiri—hanya menentang mengajar perempuan untuk melakukannya. Itu karena mengingatkan perempuan untuk melakukan pemeriksaan diri ternyata hanya menimbulkan kerugian tanpa manfaat. Jika Anda menemukan kelainan, maka pasti beri tahu dokter Anda. Tetapi menyuruh wanita untuk berlatih berpenampilan tampaknya lebih berbahaya daripada baik. Namun, kebanyakan dokter terus mengajar wanita untuk melakukan pemeriksaan mandiri.

Jika ujian mandiri tidak terbukti membantu dan, pada kenyataannya, terbukti membahayakanmengapa dokter terus memanggilnya? Karena itulah yang telah kami katakan kepada wanita selamanya. Kelambanan medis dapat mengalahkan kesehatan wanita, bahkan tanpa industri bernilai miliaran dolar yang mendorong praktik tersebut untuk terus berlanjut dan bahkan tanpa Bisnis Besar yang mengubah skala.

Mari sekarang mempertimbangkan mammogram. Kami menghabiskan miliaran dolar pendapatan setiap tahun dengan tetap berpegang pada establishment. Mungkin “$8 miliar yang dikonsumsi setiap tahun oleh skrining mamografi mungkin lebih baik dihabiskan untuk hal lain,” meskipun “biaya satu orang adalah pendapatan orang lain.” Miliaran dolar ekstra dari establishment ini mungkin “menjelaskan paling baik perlawanan terorganisir terhadap implementasi rekomendasi USPSTF yang masuk akal.” Ahli radiologi payudara, misalnya, mencela panel ahli, “menyiratkan bahwa anggota panel bersalah karena mengabaikan kehidupan dan kesejahteraan wanita,” sementara American Faculty of Radiology menerima donasi jutaan dolar dari produsen mesin mammogram.

Dalam kasus ujian mandiri, hal itu diuji dan ilmunya jelas. Tidak perlu dipikirkan lagi bahwa kerugiannya lebih besar dari manfaatnya padahal tampaknya tidak manfaatnya. yang sama tampaknya menjadi kasus dengan memulai mammogram pada usia 40. Itu diuji untuk secara khusus mengatasi “kemanjuran skrining mamografi di seluruh populasi dimulai pada usia 40 tahun.” Awalnya tampak seperti skrining dari usia 40 mungkin membantu, tetapi akhirnya gagal untuk menunjukkan manfaat apa pun dalam hal menurunkan risiko kematian akibat kanker payudara. Sebaliknya, para peneliti hanya menemukan bahaya, termasuk analysis yang berlebihan dan semua kemoterapi, radiasi, dan operasi yang dihasilkan dari mendeteksi apa yang tampak seperti kanker tetapi mungkin tidak akan pernah menyebabkan masalah jika tidak diambil. Namun ketika USPSTF mencoba menjelaskan hal ini sekali lagi dalam rekomendasinya di tahun 2016, badai api itu dinyalakan kembali dengan iklan satu halaman penuh yang dikeluarkan di surat kabar utama. Pada 4:08 di video sayasaya menampilkan salah satu iklan ini, yang bertanya, “Yang mana dari ibu, istri, anak perempuan & saudara perempuan kita yang boleh kalah?” Pernyataan seperti itu “ salah mengartikan ilmu pengetahuan dan “tidak menghormati ibu, istri, anak perempuan, dan saudara perempuan kita,” daripada menyelamatkan hidup mereka. Saatnya untuk “padamkan api dan bersihkan asapnya sehingga kita dapat melihat dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh bukti…” 

Skema bukti! adalah reaksi Kongres. Kemudian mereka menyelipkan beberapa bahasa ke dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau “untuk menafsirkan referensi apa pun untuk rekomendasi skrining kanker payudara USPSTF 'saat ini' berarti yang dikeluarkan 'sebelum 2009'—dengan kata lain, rekomendasinya tahun 2002, “yang telah merekomendasikan mammogram tahunan mulai usia 40. “Pada dasarnya, Kongres mengharuskan perusahaan asuransi kesehatan untuk mengabaikan penilaian ilmiah trendy dan sebagai gantinya menggunakan panduan berusia 14 tahun,” baca sebuah artikel yang diterbitkan di Jurnal bergengsi Asosiasi Medis Amerika. “Meskipun banyak pendukung kesehatan wanita memuji mandat kongres, itu sebenarnya merusak hak-hak perempuan untuk membuat keputusan berdasarkan bukti ilmiah terbaik.”

Ini pernah terjadi sebelumnya, 20 tahun yang lalu, ketika panel konsensus Nationwide Most cancers Institute tiba di sebuah kesimpulan serupa dan Senat memilih dengan suara bulat untuk “mengabaikan” mereka. Pembunuh wanita nomor satu adalah penyakit jantung. Mengapa tidak fokus miliaran kita pada intervensi yang lebih efektif? Karena dana perawatan kesehatan terbatas, mungkin kita bisa berbuat lebih banyak untuk kesehatan wanita.

Itu bisa saja lebih buruk. RUU asli “akan menolak pendanaan untuk rekomendasi mamografi USPSTF di masa depan.” Periode. “Beberapa anggota Kongres telah melangkah lebih jauh, mengusulkan untuk mengubah komposisi Gugus Tugas untuk memasukkan 'pemangku kepentingan dari komunitas manufaktur produk medis'” sehingga mereka dapat memainkan peran yang lebih langsung dalam mempengaruhi kebijakan.

Bukankah itu ujian mandiri. hal yang liar? Hasil kontra-intuitif seperti itu seharusnya berfungsi sebagai kisah peringatan yang bagus tentang mengapa, idealnya, kita harus menguji semuanya.

Itulah salah satu alasan saya memutuskan untuk mengambil topik ini. Ada begitu banyak kebingungan, dikombinasikan dengan kepentingan komersial yang merusak dari industri bernilai miliaran dolar. Seperti halnya keputusan kesehatan penting lainnya, setiap orang harus diberi tahu sepenuhnya tentang risiko dan manfaatnya, dan mengambil keputusan sendiri tentang tubuh mereka sendiri. Ini adalah seri ketiga dari 14 bagian. Jika Anda melewatkan dua yang pertama, lihat Sembilan dari Sepuluh Wanita Salah Informasi Tentang Mammogram dan Rekomendasi Mamogram: Mengapa Pedoman yang Bertentangan?.

Untuk seri selanjutnya, lihat:  

PEMBERITAHUAN UTAMA

  • Rekomendasi untuk mammogram bervariasi mulai dari pemeriksaan tahunan dari usia 40 hingga menghindarinya sepenuhnya, dan konflik kepentingan memperkeruh situasi.
  • Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), dianggap sebagai yang terdepan. panel independen dari pencegahan kanker payudara dan ahli perawatan primer, merekomendasikan mammogram rutin dari usia 50, bukan 40, dan hanya setiap tahun daripada setiap tahun. kanker payudara, meninggal karena kanker payudara, atau terkena tumor pada tahap awal, USPSTF merekomendasikan untuk tidak mengajarkan wanita melakukan pemeriksaan payudara sendiri, namun sebagian besar dokter masih mengajarkan wanita untuk melakukannya, kemungkinan karena alasan medis. inersia.
  • “Rekomendasi berbasis bukti” USPSTF dianggap sebagai “standar emas untuk perawatan pencegahan”, namun panduannya telah banyak dikritik oleh establishment medis. Memang, reaksi terhadap USPSTF telah meluas dan memberatkan, termasuk oleh beberapa anggota Kongres.
  • Miliaran dihabiskan setiap tahun dengan menyaring mamografi dan American Faculty of Radiology menerima jutaan sumbangan dari produsen mesin mammogram, jadi tidak heran ahli radiologi payudara, misalnya, mencela panel ahli.
  • Ketika mammogram dari usia 40 diuji, para peneliti menemukan bahwa mereka tidak hanya gagal menunjukkan manfaat apa pun dalam hal menurunkan risiko kematian akibat kanker payudara, tetapi mereka benar-benar gagal. berbahaya, seperti dari analysis yang berlebihan dan kemoterapi, radiasi, dan pembedahan yang dihasilkan dari mendeteksi apa yang tampak seperti kanker tetapi mungkin tidak pernah menyebabkan masalah jika tidak diangkat.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kanker payudara, lihat video saya Kolesterol Teroksidasi 27HC Dapat Menjelaskan Tiga Misteri Kanker PayudaraTelur dan Kanker Payudara dan Flashback Friday: Dapatkah Biji Rami Membantu Mencegah Payudara Kanker?

Saya dapat meliput skrining kanker usus besar hanya dalam satu video. Jika Anda melewatkannya, lihat Haruskah Kita Semua Melakukan Kolonoskopi Mulai Usia 50?.

Juga tentang topik pemeriksaan medis, lihat Flashback Friday: Layak Mendapatkan Pemeriksaan Kesehatan Tahunan dan Pemeriksaan Fisik?Apakah Perlu Pemeriksaan Kesehatan Tahunan? dan Apakah Layak Mendapatkan Ujian Fisik Tahunan?.

Dalam kesehatan, 

Michael Greger, M.D.

PS: Jika belum, Anda dapat berlangganan video free of charge saya di sini dan menonton presentasi langsung saya: 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *